■健康提醒 調脂藥物：沒有最好 只有最合適
2022-03-25 08:38:47
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近30年來，中國人群的血脂水平逐步升高，血脂異?；疾÷拭黠@增加。人群血清膽固醇水平的升高將導致2010年-2030年期間我國心血管病事件約增加920萬。調脂藥物家族將在降脂領域發揮著重要的作用。
調脂藥物家族主要由HMG-CoA還原酶抑制劑（他汀類）、苯氧芳酸類（貝特類）、煙酸及其衍生物類、膽酸螯合劑、膽固醇吸收抑制劑、其它調脂藥物六個分支組成，各分支都通過自己的方式為高血脂患者送去福音。
作為調脂藥物界的大家族——他汀類藥物而言，晚上服藥可以使其發揮更大的療效，因為內源性膽固醇主要在夜間合成。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀由于半衰期長，可以在一天中的任何時間服用。同時，使用他汀類藥物使血脂達標后，應堅持長期服藥，可根據血脂水平調整劑量甚至更換不同的他汀類藥物，如無特殊原因不應停藥，因為突然停藥后短期內血脂升高，可使心血管事件明顯增加。在特殊人群用藥方面，阿托伐他汀是腎功能不全患者安全指數最高的他汀類藥品；而活動性肝病或原因不明的轉氨酶持續升高患者則禁用他汀類藥物；他汀類藥物最嚴重的不良反應是肌病，所以肌肉毒性也是他汀類藥物主要副作用之一。
作為調脂藥物中第二大被廣泛應用的藥物——非諾貝特，它主要應用高甘油三酯血癥、以甘油三酯升高為主的混合型血脂異常。
煙酸類為B族維生素，當用量超過作為維生素作用的劑量時可有明顯的降脂作用。
總之，作為調脂藥物，并沒有效果最好的，只有最合適患者的，只有綜合評估患者病情，做到有效性、安全性、經濟性的綜合考慮，才能發揮最好的療效。
□甘肅省第三人民醫院 提供
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